HanHan的分享

中暑會致命，熱衰竭不會

熱衰竭和中暑，常常被錯誤看待，尤其中暑的嚴重性往往被輕忽，危急性命。

從字面上看熱衰竭（heat exhaustion）似乎很嚴重，其實是指身體對過熱的反應，長時間曝露在高溫環境中，導致體內鹽分與水分流失，人類是恆溫動物，當外在環境溫度很高導致體溫升高時，大腦下視丘的體溫中樞會發出指令，要皮膚血液循環增加，心臟打出去的血液輸出量也要跟著增加，如果血液容積不足，體內的血液會重新分配，使內臟器官血液循環減少，皮膚血液循環增加協助排汗，把體內的熱帶出去，當內臟血液不足，會呼吸急促、心跳加快，當腦部缺血時就會頭暈、頭痛、臉色蒼白，當腸胃的血液不足時就會出現噁心、嘔吐、吃不下，不過熱衰竭時通常體溫正常或微燒（核心體溫不會超過攝氏40度），「熱衰竭患者通常不會致死，除非不治療惡化至中暑時才可能導致死亡，」三總中暑防治中心主任朱柏齡說。

這時要趕緊到蔭涼或有空調處躺下休息，鬆脫衣物，並稍微抬高雙腳，補充水分或運動飲料，中華民國醫師公會全國聯合會祕書長、豐安診所院長蔡明忠提醒。

但如果沒能及時降溫，核心體溫（耳溫、腋溫再加攝氏1度）超過攝氏40度，加上中樞神經系統異常，如︰ 神智錯亂、口齒不清、有幻覺、躁動、抽搐、甚至昏迷，則演變至中暑（heat stroke，或譯成熱中風），這時病人會發生輕重程度不等的多重器官衰竭，像是肝、腎、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血﹙DIC﹚，嚴重者可導致死亡。

不是只有在太陽下才會中暑

中暑會奪命，有些人即使被救回來也會因為腦子被燒壞而出現後遺症。當腦部或各器官在高溫的時間愈久，全身細胞及器官更易被熱燒壞，有些器官功能很難回復，「曾有患者出現中樞神經系統後遺症，」朱柏齡指出，有患者中暑送急診住院兩星期後，走路不穩、寫字歪七扭八，因為體內高溫使得小腦功能受損，甚至有患者的認知功能也嚴重減退。

也因此，及早降溫、儘速送醫非常重要。但平時量的耳溫、腋溫溫度比體內臟腑還低，除非量肛溫，才能準確得知體內核心溫度，所以幫中暑患者降溫過程量耳溫、腋溫時，記得要多加攝氏1度，只要一達到中暑標準，立刻送急診。

中暑了，送急診前該做的5步驟

一旦發現有人核心體溫高過攝氏40度且意識混亂或昏迷，要趕緊打119送急診。

在等待救護車時你我可以做的是：快速降溫。

步驟1：把患者移往蔭涼處，把患者的衣物脫到只剩下內衣。

步驟2：將患者全身噴水或灑水，或者用濕毛巾或濕床單擦拭身體，然後用電風扇吹或開大空調降溫。

步驟3：身體被風扇吹乾後，要繼續噴水、再用電風扇吹乾，反覆做，設法將體溫降至攝氏38.5度以下。有些文獻建議泡冰水降溫，雖然符合傳導散熱原理，但缺點是如果太冷出現發抖會造成皮膚血管收縮，反而無法排汗排熱。只有在大動脈通過的地方例如頸部、腋窩和鼠蹊部才可以使用冰袋降溫。

步驟4：如果患者沒有昏迷，可以補充水分；如果出現嘔吐現象，要讓患者側臥，保持呼吸道暢通，避免嘔吐物吸入造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎。

步驟5：在救護車上，也要持續降溫。

中暑送急診時不可做的3件事

●不要泡冰水降溫。當體溫飆高時，刮痧對降溫也沒有幫助。

●不要用酒精擦拭患者身體。

●不要使用退燒藥（例如阿斯匹靈或普拿疼），中暑造成的體內高溫是因為外在環境與體內產熱所致，跟感冒發燒不同，退燒藥無助於體內散熱，朱柏齡提醒。

中暑可以刮痧嗎？

「如果只是輕度被熱到當然可以刮，」台北市立聯合醫院林森院區傷科醫師邱榮鵬說，出現頭暈、疲累、胸口悶、臉色不蒼白，可以刮痧讓自己舒服些，但仍要同步降溫，補充水分、多休息，且一刮出痧就須停止，不能拚命猛刮，同時觀察身體反應，萬一刮完後沒有比較神清氣爽、呼吸沒有平順、臉色蒼白、食欲不振、補充水分後皮膚表層涼涼的，體溫仍高，表示體內的熱散不出去，「這時可能是嚴重中暑了，要趕緊就醫。」